89、民眾於提出長照保險給付申請後,多久可以獲得給付?
說明:
- 初次申請長照保險給付服務之民眾,需經保險人(健保署)派員評估及核定照顧計畫後,才可開始使用服務,但民眾使用保險給付服務後,若發現因身心功能變化,致長照需要改變時,在向保險人提出複評的結果核定前仍可繼續使用原先核定的服務。
- 為保障民眾獲得長照保險給付服務之權益及時效,故規範保險人應於受理民眾申請後30個工作日內,完成長照需要評估,並對於符合保險給付者核定及函復照顧計畫;對於不符合保險給付者,亦需回復其評估結果或不符合保險給付之理由。
- 對於有特殊或緊急需要之民眾,保險人將儘量調配人力,優先評估及核定其照顧計畫,以加速獲得保險給付服務。
- 若民眾無故拒絕配合評估時,會導致保險人無法在30個工作日內順利核定及函復照顧計畫,故若有此情形,核復期間將不受30個工作日之限制。