20151231長期照顧保險制度與法案問答集QA_0047482002 (1)
民眾版
長期照顧保險制度規劃與法案問答集（Q＆A）
衛生福利部
104年12月
目錄
【整體性議題】 12
2、政府為何要以社會保險方式開辦長照保險？ 14
4、為何要參考全民健保制度來規劃長照保險？ 16
7、我國已面臨少子化，未來青壯人口愈來愈少，為何一出生即強制加保，增加經濟壓力與負擔？ 19
8、長照保險為何不扣除25歲以下年輕無經濟能力民眾，免除繳納保險費？ 20
14、繳納之長照保險費是否會於申報所得稅時列為列舉扣除額？ 28
17、非本國人納保僅3年等待期即可，而一般民眾自出生零歲起就開始收保費，如此收費基準對國人是否公平？ 32
19、目前聘有外籍看護工自行照顧失能者的家庭，是不是就不用加入長照保險？ 34
21、受聘僱從事家庭照顧工作或重大公共工程建設之藍領外勞為何不納入長照保險？ 36
23、外交人員長期派駐海外，但在長照保險規定下不可停保，仍要繳保費，期間如其本人或眷屬，在國外有長照需求並提出申請，主管單位是否會派人至國外進行評估並提供照顧？ 38
24、如配偶一方已身故又無其他兄弟姐妹，身為半子或半女者，是否可讓無職業之公、婆或岳父、母隨同被保險人以眷屬身分加保？ 39
29、長照保險給付項目是否包山包海，給付所有老年經濟、生活所需要的項目？ 45
30、實物給付定義太模糊，能否提供更確切詳實的說明以利民眾理解？ 46
31、長照保險是否會參考日本長照制度，給付預防失能之相關服務？ 47
32、未來長照保險的服務提供是否考量納入針炙或食療等中醫治療方式？ 48
33、長照保險給付內容與長照十年計畫補助內容比較說明？ 49
34、長照機構評鑑標準有明列護理服務、社工服務或營養諮詢等項目，但無法對應至長照保險給付項目，這些項目如何規劃給付？ 50
35、為什麼我有付長照保險保險費，但是在長照保險法（草案）第35條提到｢因同一目的｣卻無法得到長照保險之給付？ 51
37、各類醫事人員至居家提供醫療服務，如何區分健保給付或長保給付？ 53
39、長照保險提供的長照服務，是否有交保險費的人就可以使用？ 55
41、長保與健保給付範圍如何區分？如健保已包括居家護理，長保所提供之服務是否重複？又目前居家護理服務非常不易申請，照顧者非常需要護理指導，是否可增加這類服務？ 57
42、目前長照十年計畫提供居家護理服務為使用兩次健保資源後可使用長照十年個案，未來長照保險規劃為何？ 58
43、未來長保開辦後，住在養護或長期照護機構的住民，如果有醫療需求時，是由健保支付還是由長保來支付？ 59
46、未來長照保險提供之家事服務範圍為何？交通接送服務次數及頻率之規範為何？ 62
50、長照保險之照顧訓練服務、照顧諮詢服務及關懷訪視服務之提供者及服務地點為何？ 66
51、什麼是居家無障礙空間規劃或修繕服務，包含哪些內容？ 67
52、針對居家無障礙空間規劃或修繕裝置扶手與地板防滑措施，若無訂定如特材報備之規格、材質等規範，容易造成申請與給付爭議。 68
54、未來的長照保險是否會將藥事居家照護納入給付範圍？ 70
55、給付照顧者支持的喘息服務有哪些種類？是否能針對各類病患特性給予特殊類型服務？ 71
56、民眾選擇在家獲得長照保險提供的服務，還可以去附近的日間照顧中心嗎？ 72
57、接受長照保險服務需要部分負擔嗎？ 73
58、長照保險為何要規劃照顧者現金給付？ 74
59、申請照顧者現金給付之對象為何？如何申請？現金給付金額大約多少？ 75
60、照顧者現金給付是否僅限於家人申請？若家人皆無時間或無能力接受照顧訓練服務的情形下，還可以申請照顧者現金給付嗎？ 76
62、長照保險部分項目可由家人提供，請問家人的定義為何？另家人接受照顧訓練，需取得證照嗎？長照保險法（草案）目前規劃如何考核主要照顧者的照顧品質？ 78
64、住機構可以得到2萬元的現金嗎？若在家裡照顧，是不是也可以得到2萬元現金？ 80
65、家裡有聘請外籍看護工且家屬同為主要照顧者，是否得申請照顧者現金給付？又倘只有外籍看護工提供照顧，是否可申請照顧者現金給付？ 81
67、子女因工作忙碌無法親自照顧父母，往往會聘雇外籍看護工。但長照保險規定家屬提供照顧才可以申請照顧者現金給付，這顯得不公平？ 83
68、若家中有失能個案且已聘僱外勞，則具一定收入之上班族，是否得用自己名義申請照顧者現金給付？ 84
69、失能者子女不只一位，大家輪流照顧，是否所有的兄弟姐妹均要接受長照的訓練才可申請現金給付？ 85
70、現金給付假如被終止須再等六個月才可再經由評估後申請給付，容易造成民眾申訴抱怨。 86
71、未來本國照顧服務員及外籍看護工之服務內容及給付內容是否相同？ 87
73、外籍看護工是否可接受長照保險相關訓練？ 89
74、長照保險提供照顧者現金給付是否會影響我國長照體系的發展？ 90
75、長照保險若照顧者現金給付過高，會變相鼓勵家屬拿現金給付來聘雇外籍看護工，造成實際照顧者其實不會是家屬，而是外籍看護工的狀況。 91
76、長照保險僅提供重度失能者機構住宿式服務嗎？給付項目為何？ 92
77、機構住宿式服務給付對象為重度失能者，或特殊條件下之中度失能者，請問特殊條件內容為何？ 93
78、個案長照需要等級若屬極重度型，其入住機構費用如何計算？ 94
79、未來長照保險開辦後，原先已經入住在機構的住民，因病需住院時，可申請長照保險給付嗎？ 95
80、長照保險為何規劃機構住宿式之服務不給付住宿費與膳食費？若不給付膳食費，是否能補助照護費？ 96
81、請加強說明現住機構之個案，長照保險上路後對此類個案之家屬有何具體幫助？可紓解家屬多少壓力？ 97
83、少子化後，一個家庭主要照顧者可能要照顧多位長者，是否在給付上會有額外考量或不同計算方式？ 99
84、長照保險規劃支付方式有論時、論日、論案例等多樣的支付基準，是否會發生挑個案服務的情形？ 100
【
給付申請及長照需要評估議題】 104
88、民眾需要長保服務時，如何申請給付？是否可以電話申請或有設籍限制？ 105
89、民眾於提出長照保險給付申請後，多久可以獲得給付？ 106
90、未來長照保險該如何評估及判斷失能個案之長照需要等級？評估工具包含哪些？ 107
91、訪視評估使用之平板電腦（行動載具），是否會因網路限制（例如部分偏遠地區）而影響評估作業？有否考量資訊安全？ 108
93、長保給付評估人員如何訓練？對於各案例分類疾病特性是否具敏感度？是否能有統一的標準？ 110
95、是否已對長照服務員/評估員等人力的培訓及人力籌集進行規劃及準備，以因應長照保險的開辦？ 112
96、正在使用長照十年計畫補助服務的民眾，長照保險開辦需重新申請長照保險給付嗎？ 115
97、長照保險實施以後，身心障礙者原享有的社會福利或提供之服務會受到影響嗎？ 116
98、目前政府對於低收入戶或經濟弱勢有社會福利補助，請問未來長照保險實施後，長保保險費及社會福利服務是否會持續提供？ 117
99、已經在使用保險給付服務的民眾，如果長照需要改變了，怎麼辦？ 118
100、已經在使用保險給付服務的民眾，如果想要更換保險服務機構，怎麼辦？ 119
101、如果民眾對保險人核定的照顧計畫有異議，有哪些救濟程序？ 120
102、長照保險訪視評估人員的評估能力是否有一致的水準？是否會影響到個案使用服務之權益？ 121
103、身心障礙鑑定標準與長照保險評估長照需要等級的標準及差異在哪裡？ 122
104、目前發展的長照保險多元評估量表是否考量精神及心智上障礙的評估？ 123
105、有關心智障礙與非心智障礙如何區分？一般退化的老人，要歸類到心智障礙或是非心智障礙？ 124
【
財務議題】 126
108、長照保險1,100億元，經費如何挹注？如何的分配與運用？ 128
109、有無計算過每人所需長期照顧的實際成本，另1,100億元的長照費用推估是否足夠？如果不夠會不會從健保挪用？ 129
110、長照保險為何要採部分提存制，而不和健保一樣隨收隨付？ 130
111、未來長照保險開辦時，對於長照機構及長照服務人力資源等所需財務資源，是否已進行妥善規劃及推估？ 131
112、長照保險如果比照健保財務規劃保險費依附在薪資所得，是否帶給受薪階級過多負擔，而無法使資本利得高而薪資所得低的老闆負擔較多保險費？雇主分擔比例為何？ 132
113、長照保險費為何要比照健保從薪資收入扣收？一頭牛剝好幾層皮，而非採取其他財源方式收取？ 133
116、我國人口老化問題嚴重，目前長照保險之費率1.19%是否足夠？有無費率調整機制？未來民眾是否負擔得起？ 136
117、長照保險為何要收補充保險費？ 137
118、長照保險為何要有安全準備？安全準備來源為何？ 138
119、長照保險如何達到財務收支平衡？如何避免虧損？ 139
120、長照保險法有無明定保險費率的精算及費率的調整機制？ 140
121、長照保險保險費計收方式為何與健保一致？ 141
122、長照保險為何不以「家戶總所得」制收取保險費？ 142
123、長照保險的收費方式為何？目前工會代收勞保費和健保費，建議長照保險費仍由工會代收。 143
125、目前政府對於經濟弱勢者有健保費補助，請問未來長照保險是否會跟健保一樣有相關補助辦法？ 145
126、民眾需繳交多少長照保險費？ 146
127、第6類被保險人未來需繳交之長照保險費為多少? 147
128、一家5口有關長照保險一般保險費之計算方式為何？ 148
129、有4口眷屬之家庭其長照保險一般保險費計算方式為何？ 149
132、長照保險的保險費，是否會比照現行健保依領有身心障礙手冊而有保險費的優惠？ 152
133、長照是全民納保，若有付不起的情形，是否需要補足保險費才可使用？ 153
134、長照保險對特約服務機構的篩選條件為何？支付條件為何？ 155
135、無論大型或小型機構都能申請成為長照保險特約服務機構嗎？ 156
136、長保是否依不同的長照機構評鑑等級給予不同給付？ 157
137、長照保險規劃給付不含伙食、住宿費，而照顧費用於不同型態、不同縣市收費標準差異甚巨，未來規劃是如何核定支付費用？是照機構收費標準全額支付？定額支付？或比例支付？ 158
139、偏遠地區民眾如需長照服務，長照保險有無特別的服務資源配套規劃？ 160
140、長照保險實施後，機構住宿式服務需求者增多，是否會排擠身心障礙者使用服務？ 161
142、長照保險有規劃品質審查機制嗎？長照保險要繳保費，民眾對於服務品質就會相對要求，如何提升服務品質？ 163
143、長照保險跟全民健保一樣保留核刪機制，會不會因為經費不足就刪掉支付服務機構之費用？ 164
144、長照保險核定給失能者的額度，照護機構在提供民眾相關服務後，是否也會面臨保險人的核刪？ 165
145、長照保險若要抽審案件，是否與現行健保申報方式相同？ 166
146、受照顧者若為無行為能力者，該如何評估特約機構之服務品質？ 167
147、長照保險未來會訂定提供居家無障礙空間規劃或修繕給付服務之機構特約的子法嗎？ 168
148、長照保險給付項目中，個人照顧服務給付難以區分是居家式或社區式服務，是否可由長照機構自行申請為特約服務機構來提供此8項的個人照顧服務給付？ 169
【
其他議題】 170
149、目前服務於照管中心的照管專員或照管督導於長照保險實施後是否會由保險人納編？是否會成為公務人員？ 171